肝癌
肝癌，也就是肝臟的惡性腫瘤，是全球和台灣都非常常見且致命的癌症之一。為國人主要癌症死因的第2位。
肝癌的種類
肝癌主要分為兩種：
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原發性肝癌： 指癌細胞直接在肝臟內生成。其中最常見的是肝細胞癌 (Hepatocellular Carcinoma, HCC)，佔了約 85-90% 的病例。另一種較少見的是膽管癌 (Cholangiocarcinoma)。
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繼發性肝癌（轉移性肝癌）： 指癌細胞從身體其他部位的癌症（如大腸癌、乳癌等）擴散轉移到肝臟。
這裡主要討論的是最常見的原發性肝細胞癌。
肝癌的常見成因與高風險族群
肝癌的發生與多種因素有關，其中慢性肝病是主要原因：
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B型肝炎病毒感染（HBV）： 這是台灣最主要的肝癌原因，約 70% 的肝癌患者有B肝背景。慢性B肝會導致肝臟長期發炎、纖維化，最終演變成肝硬化或肝癌。
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C型肝炎病毒感染（HCV）： 也是肝癌的重要風險因子，約 20% 的肝癌患者與C肝有關。與B肝類似，慢性C肝也會導致肝臟慢性發炎、纖維化。
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肝硬化： 無論是B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝病或非酒精性脂肪肝引起的肝硬化，都是肝癌的「前奏」。肝硬化患者罹患肝癌的風險大幅增加。
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非酒精性脂肪肝炎（NASH）： 這是非酒精性脂肪肝發展到發炎階段，若長期不處理，也可能導致肝硬化甚至肝癌。隨著肥胖和代謝症候群的盛行，NASH 引起的肝癌越來越受關注。
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酒精性肝病： 長期過量飲酒會導致酒精性肝炎、肝硬化，進而增加肝癌風險。
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黃麴毒素： 存在於發霉的花生、玉米等食物中，是一種強效的肝臟致癌物。
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家族史： 有肝癌家族史的人，風險可能較高。
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糖尿病與肥胖： 與非酒精性脂肪肝和肝硬化有關，間接增加肝癌風險。
肝癌的症狀
早期通常沒有症狀，因為肝臟有很強的代償能力。當症狀出現時，往往意味著腫瘤已經較大或肝功能受到影響：
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右上腹痛或不適： 持續性的脹痛或悶痛。
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疲倦、食慾不振、體重減輕： 不明原因的虛弱、吃不下、體重下降。
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黃疸： 皮膚或眼睛變黃，尿液顏色變深（茶色尿），糞便顏色變淺。這是肝功能代償不全或膽道阻塞的表現。
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腹脹、腹水： 肝功能不佳導致腹腔積水。
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皮膚搔癢。
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噁心、嘔吐。
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蜘蛛痣或手掌紅斑： 肝功能異常的皮膚表現。
如何診斷肝癌？
由於早期肝癌沒有症狀，定期篩檢對高風險族群尤其重要：
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肝功能檢查與甲型胎兒蛋白 (AFP)： 抽血檢測肝臟發炎指數，以及肝癌的腫瘤標記 AFP。
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腹部超音波： 最常見且非侵入性的篩檢工具，可以檢查肝臟是否有腫瘤或異常。
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電腦斷層掃描 (CT) 或核磁共振 (MRI)： 當超音波發現可疑病灶時，會進一步使用這些影像檢查來確診並評估腫瘤大小、位置及是否有轉移。
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肝臟切片： 某些情況下，可能需要透過肝臟穿刺取得組織樣本進行病理分析，以確診肝癌類型。
預防勝於治療！ 定期篩檢對於B肝、C肝帶原者及肝硬化患者至關重要。
積極控制B肝和C肝病毒、避免酒精、維持健康體重，都能有效降低罹患肝癌的風險。
如果您是高風險族群，請務必定期追蹤，早期發現、早期治療是提升肝癌存活率的關鍵。