脂肪肝
脂肪肝，顧名思義，就是肝臟細胞內積聚過多脂肪的狀況。當肝臟中的脂肪含量超過肝臟總重量的 5% 時，就可以被診斷為脂肪肝。脂肪肝本身通常沒有症狀，也常被認為是小問題，但若長期忽視，可能導致肝臟發炎、纖維化，甚至進展為肝硬化和肝癌。
脂肪肝的種類
主要分為兩大類：
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酒精性脂肪肝 (AFLD)： 由長期或過量飲酒引起。酒精是肝臟代謝的負擔，會導致脂肪在肝細胞中堆積。
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非酒精性脂肪肝 (NAFLD)： 與飲酒無關的脂肪肝。這是目前最常見的脂肪肝類型，通常與代謝症候群、肥胖、糖尿病、高血脂等因素密切相關。非酒精性脂肪肝若進展到肝臟發炎，就稱為「非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)」，NASH 才是肝硬化和肝癌的潛在風險。
脂肪肝的常見原因
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肥胖： 體重過重或肥胖是最主要的危險因子。
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糖尿病或胰島素阻抗： 血糖控制不佳會增加肝臟脂肪堆積。
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高血脂： 特別是三酸甘油酯過高。
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代謝症候群： 結合了肥胖、高血壓、高血糖和高血脂等多種代謝異常。
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不健康的飲食習慣： 過量攝取高糖（尤其是果糖）、高脂肪、高熱量的食物，以及精緻澱粉。
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快速減重： 造成不良的新陳代謝變化且脂肪的溶解會帶進肝臟更多游離脂肪酸，因此脂肪肝會更嚴重。
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藥物影響： 某些藥物，如類固醇或特定化療藥物。
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長期飲酒過量： 導致酒精性脂肪肝。
脂肪肝的症狀與警訊
早期通常沒有明顯症狀，許多人都是在健康檢查時才意外發現。
然而，如果脂肪肝已經導致肝臟發炎（如非酒精性脂肪性肝炎 NASH），部分人可能會出現：
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疲勞、倦怠
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右上腹部不適或脹痛
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食慾不振
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輕微噁心
若脂肪肝已進展到肝硬化階段，則可能出現黃疸、腹水、下肢水腫、蜘蛛痣等更嚴重的肝臟功能失代償症狀。
脂肪肝的診斷方式
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超音波檢查： 最常用且非侵入性的診斷方式，可以評估肝臟是否有脂肪堆積。
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血液檢查： 肝功能指數（ALT、AST）可能升高，反映肝臟發炎。血脂、血糖、胰島素等指標也能提供線索。
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肝纖維化掃描 (Fibroscan)： 一種非侵入性檢查，評估肝臟纖維化的程度。
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肝臟切片： 診斷脂肪肝及評估發炎和纖維化程度的黃金標準，但因具侵入性，通常在其他檢查無法確診或需判斷疾病嚴重度時才考慮。
脂肪肝的治療與預防
目前沒有特效藥，但透過生活習慣的改變，是逆轉脂肪肝和預防其惡化的關鍵：
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減重： 這是最有效的方式。即使是減輕 5-10% 的體重，也能顯著改善肝臟脂肪堆積和發炎。建議循序漸進，避免快速減重，建議1週0.5公斤，1個月2公斤，如此壓力也不會太大，最重要的是持之以恆。
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均衡飲食： 減少高糖、高脂肪、高熱量的食物，特別是含糖飲料和加工食品。增加蔬菜、水果、全穀類和優質蛋白質的攝取。
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規律運動： 每週至少 150 分鐘(每週至少5天每次30-60分鐘)的中等強度有氧運動，有助於消耗脂肪，改善胰島素阻抗。
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戒酒或減少飲酒： 對於酒精性脂肪肝患者，徹底戒酒是必須的。對於非酒精性脂肪肝患者，也應限制酒精攝取。
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控制慢性病： 積極控制血糖、血脂和血壓，管理好代謝症候群。
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避免亂用藥物： 遵從醫囑用藥，避免來路不明的保健品或藥物，減少肝臟負擔。
脂肪肝是一種生活習慣造成的疾病，早期發現並積極調整生活方式，絕大多數情況下都是可以逆轉或有效控制的。別讓脂肪肝成為您肝臟甚至心血管等疾病的隱憂，從現在起就開始愛護您的肝臟吧！