B、C型肝

依據衛福部統計，國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎，據調查，肝癌死亡之病患中，約有70%為B型肝炎帶原者，而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如有持續的肝炎發作(肝指數異常)，15-20%會進展成肝硬化，大大增加肝癌的發生率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3-5%肝癌風險。大部分輕微肝炎甚至初期肝癌不一定會有症狀，因此已知慢性肝炎感染者，都建議定期追蹤以早期發現早期治療。

 

傳染途徑：                                                           

B、C型肝炎主要是藉由體液或血液，經由親密接觸、輸血、注射等途徑而傳染，一般分為垂直傳染及水平傳染兩類。

• 垂直傳染：指帶原的母親在生產前後將B、C型肝炎病毒傳染給寶寶，台灣過去約有40-50％帶原者經由此途徑傳染。

• 水平傳染：含有病毒的血液或體液透過皮膚或粘膜進入體內而感染，因此輸入未經檢驗之血液及其製劑、共用針頭或注射器、針灸、穿耳洞、紋眉、刺青、共用牙刷或刮鬍刀、不安全之性行為等，都可能感染。

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診斷及追蹤：

抽血檢驗(肝指數、病毒血清學檢測)、身體理學檢查、超音波、肝纖維化掃描(Fibroscan)等可用於評估病毒肝炎狀況、肝臟纖維化和疤痕的程度，並監測肝臟疾病的進展。

 

治療及預防方式：

 

B型肝炎

• 目前無根除性的治癒，只有口服藥物藉由抑制病毒來減緩慢性感染者肝病的進展。並非所有慢性 B 型肝炎患者都需要服藥，醫師會根據病患肝指數、肝纖維化程度等視病況評估是否需要藥物治療。如開始抗病毒藥物，療程不能隨意停止，因有潛在的急性肝炎甚至猛爆性肝炎之發生，應由醫師視病況進行徹底評估以策安全。

• 目前已有不活化疫苗，含有經純化的B型肝炎表面抗原(HBsAg)，接種後使人體產生B肝表面抗體以預防B型肝炎病毒感染。台灣於民國73年7月起開始實施新生兒接種疫苗，在施打 3 劑後保護力至少 15 年。

 

• 自費接種建議

1. 未曾接種B 肝疫苗者：經檢驗如未具 B 肝表面抗體亦未成為B肝帶原者，依「0-1-6個月」之時程接種3劑。

2. 已依時程完成 B 肝疫苗接種者，經檢驗為 B 型肝炎表面抗體陰性(<10 mIU/ml)者：

3. 若為B肝感染高危險群，可自費追加1劑疫苗，1個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性，可以採「0-1-6個月」之時程接續完成第2、3劑疫苗。
   ＊高危險群包括血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者；同住者或性伴侶為帶原者；身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能接觸血液之醫療衛生等工作者等，應接種疫苗。

4. 若非 B 型肝炎感染高危險群，尚無須全面再追加 1 劑 B 型肝炎疫苗。惟個案可自費追加1劑。

 

Ｃ型肝炎

• 目前已有根除性的全基因型C肝口服藥物，雖然藥費昂貴但已納入全面健保給付，藥物幾乎沒有明顯副作用，只有不到10%會感到輕微倦怠，其他副作用還包括頭痛、腸胃不適以及皮膚發癢等，但都不會影響生活，且C肝治癒率高達98%以上，建議患者盡早治療，避免演變成肝纖維化、肝硬化及肝癌。

• 目前尚無疫苗，只能靠避免上述之傳染途徑預防感染。

 

如果我有 B、C型肝炎，我可以捐血嗎？

即使您已經從急性感染痊癒，血庫也不會接受任何已接觸過 B、C型肝炎的血液。因此不能捐血。